Imunoterapia alergen specifică

fericita-intre-flori

Fiindcă reacția alergică este o reacție imunologică, tratamentul specific constă în modificarea acestei reacții imunologice aberante pentru obținerea toleranței, fapt concretizat în reducerea simptomelor deranjante până la dispariție și reducerea nevoii de medicație convențională. Efectul asupra răspunsului imunologic este unul pe termen lung, cu menținerea beneficiilor obținute în cursul tratamentului încă mulți ani după terminarea acestuia.

Imunoterapia alergen specifică este în acest moment singura metodă de tratament care poate să modifice cursul natural al bolilor alergice, întârziind sau oprind progresia bolilor alergice.

Termeni mai vechi sub care mai este cunoscută imunoterapia alergen specifică: “desensibilizare”, “hiposensibilizare”, “vaccinare alergică”.

Primele încercări datează încă din 1911, iar în 1963 au apărut primele studii care stabilesc eficienţa imunoterapiei subcutanate. De atunci multe alte studii au reconfirmat acest lucru.

În prezent sunt două tipuri de imunoterapie alergen specifică, în funcție de calea de administrare: imunoterapia subcutanată și sublinguală.

 

Avantaje: (dovedite clar prin multe studii clinice)

  • tratează cauza, nu doar simptomele
  • inducerea toleranţei clinice şi imunologice, fiind astfel singura modalitate de a influenţa cursul natural al bolii
  • prevenirea progresiei bolii alergice (reducerea progresiei spre astm)
  • prevenirea dezvoltării sensibilizării la alţi alergeni
  • reducerea simptomelor şi a consumului de medicamente convenţionale în rinită și astm
  • menţinerea acestor efecte pe termen lung, mulți ani după oprire
  • îmbunătăţirea calităţii vieţii

Indicaţii:

  • Alergie la veninul de albină şi viespe (doar varianta subcutanată)
  • Rinita alergică la: polen, epitelii de pisică, acarienii din praful de casă
  • Astmul alergic
  • Alergiile alimentare: arahide, lapte, ou

Căi de administrare:

  • injecţii subcutanate lunare, după etapa de creştere a dozelor când intervalul este de 1 apoi 2 săptămâni – se administrează la cabinet, în prezența medicului alergolog
  • picături sublingual zilnic sau 3 zile/săptămână – se administrează acasă şi doar primele doze sunt administrate sub supravegherea medicului alergolog.

Cost/eficienţă: tratamentele farmacologice cu medicamente convenţionale sunt permanente, cu cheltuieli continue şi zile de absenţă de la muncă, şcoală, eventual costul spitalizării. AIT prin efectul de durată este benefică şi din punct de vedere financiar.

Efecte secundare: (mai ales la IT subcutanată) exacerbarea bolii alergice pentru care s-a inceput terapia şi foarte rar reacţii severe cum ar fi angioedemul sau şocul anafilactic. În cazul IT sublinguale pot s[ apară simptome orofaringiene, foarte rar astm, urticarie şi/sau dureri abdominale.

Aspecte practice:

  • atenţie la situaţiile care cresc riscul de reacţii severe: tratament cu beta blocante chiar topice (utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale şi a glaucomului)
  • nu se începe în sezon sau când pacientul are simptome intense
  • se evită exerciţiile intense postinjecţie
  • se separă de vaccinurile pentru bolile infecţioase cu cel puţin o săptămână
  • dozele se modifică sau se amână în caz de infecţii respiratorii sau simptome alergice la expunerea intensă la alergen
  • dozele pentru copii nu ţin cont de vârstă sau greutate
  • pacientul rămâne sub supraveghere 30 de minute după administrarea injecţiei
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s