Tratamentul dermatitei atopice

Controlul dermatitei atopice se obține printr-o combinație de măsuri de îngrijire, de protejare a pielii, de evitare a factorilor agravanți, a infecțiilor cutanate și de tratament medicamentos local.

Hidratarea constantă și continuă a pielii este vitală, chiar și atunci când nu sunt leziuni vizibile.

  • Utilizarea unui săpun blând, syndet sau săpun fără săpun
  • Utilizarea unei creme hidratante și emoliente până la 2-3 ori pe zi și obligatoriu după duș sau baie (cantitativ poate să se ajungă la 250g cremă pe săptămână pentru un copil)

Pruritul (mâncărimea de piele) este o problemă importantă care poate duce rapid la apariția leziunilor, dar este greu de tratat.

  • Comprese umede la temperatura camerei cu efect de:
    • reducere a mâncărimii prin răcorire
    • absorbția mai profundă a cremelor hidratante sau a celei cu cortizon când se aplică peste acestea
    • împiedicarea scărpinatului
    • rezolvarea mai rapidă a eczemei
    • îmbunătățirea somnului
  • Antihistaminicele, deși nu calmează foarte bine pruritul din dermatita atopică, pot fi totuși de ajutor
  • Antihistaminicele de primă generație, cu efect sedativ, pot fi de folos, dar în cazul copiilor necesită atenție sporită fiindcă nu au un profil de siguranță foarte bun

Prevenirea infecțiilor este importantă fiindcă cei care au dermatită atopică au o sensibilitate crescută la infecțiile cu Stafilococul aureu, virusul herpetic și virusul varicelo – zosterian. 

  • Tratamentul infecțiilor cutanate imediat ce apar (leziuni care supurează și formează cruste sunt sugestive pentru suprainfecție)
  • Uneori se folosesc și antibiotice orale pe termen lung în cazul celor care au infecții frecvente
  • Băi cu soluții diluate de clor sunt de ajutor pentru reducerea colonizării și infecțiilor cu stafilococ
  • Vaccinarea antivaricelă

Evitarea factorilor agravanți și a iritanților ajută la reducerea severității exacerbărilor și la un control mai bun al eczemei. Lista factorilor agravanți:

  • Piele uscată
  • Scărpinat
  • Infecții virale și bacteriene
  • Înotul în bazine cu mult clor
  • Joaca în nisip
  • Iritanți de tipul: parfumuri, săpunuri, detergenți, lâna, țesături sintetice, chimicale folosite la curățenie, dezinfecție, deparazitare, dezinsecție, etc
  • Schimbări rapide de temperatură în cursul iernii, camere supraîncălzite
  • Stres (factor agravant, nu cauzator)
  • Alergenii respiratori – agravarea eczemei vara la alergicii la polen
  • Contactul cu alergeni – acarieni, animale de companie sau întinsul în iarbă la cei alergici la acestea

Tratamentul exacerbărilor (agravărilor) este important să se facă imediat, iar medicamentele folosite sunt topice: corticosteroizii și inhibitorii de calcineurină. Cele două categorii de medicații reduc inflamația, înroșirea și pruritul dar nu vindecă eczema. Corticosteroizii sistemici se folosesc foarte rar și doar pentru perioade scurte, în cazuri severe.

Datorită temerilor legate de corticosteroizi, părinții ezită să folosească preparatele topice până la vindecare. Astfel exacerbările se prelungesc și, uneori, se ajunge la utilizarea unei cantități mai mari de medicament.

Este importantă utilizarea unui preparat cu potența corespunzătoare și în cantitatea care trebuie. FTU (unitate falangiană sau vârfului de deget) este o unitate de măsură folosită pentru a ne face o idee despre cantitatea de cremă necesara. 1FTU este egală cu cantitatea de cremă întinsă pe prima falangă și acoperă suprafața echivalentă a două palme de adult.

Cicatricile apar datorită tratării insuficiente și lezării pielii prin scărpinat.

Aplicarea cremei hidratante este bine să se facă repede după crema cu cortizon, ideal în 10 minute.

De evitat:

  • Alimentul dovedit că agravează dermatita, la cei alergici, nu toate alimentele la care apar teste alergologice pozitive
  • Cosmeticele care conțin lapte de vacă, capră sau soia la cei alergici la acestea
  • Evitarea produselor cutanate care conțin uleiuri alimentare și cele care conțin proteine alimentare fiindcă pot produce sensibilizarea la aceste alimente

eczema

 

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s