Vaccinurile pot produce boli autoimune? Ep.1 – Scleroza multiplă/vaccinul antihepatitic B și cel antigripal

intrebareRăspunsul scurt este nu, bolile autoimune nu sunt un efect secundar al vaccinării.
Răspunsul cu explicații este unul lung și poate puțin mai dificil de parcurs, dar este important pentru a înțelege cum s-a ajuns la concluzia de mai sus.
Sistemul nostru imunitar are două funcții:
1. cel de a ne recunoaște pe noi înșine și a ști ce ne aparține nouă și ce este străin
2. cel de a ne apăra de dușmani (viruși, bacterii, paraziți)

În bolile autoimune sistemul nostru imunitar își pierde capacitatea de a recunoaște o componentă a corpului ca fiind a noastră și o percepe ca fiind străină. În consecință, va forma o armată de celule specializate în distrucția acelei structuri – limfocitele autoreactive. Acestea sunt cele care vor distruge țesuturi sau organe, fie prin atac direct, fie prin formare de autoanticorpi.

Ideea că bolile autoimune ar avea ca și potențială cauză vaccinurile a pornit de la faptul că există în literatura medicală prezentări de cazuri și câteva studii observaționale mici, fără loturi control, de boli autoimune declanșate după imunizări. Asta înseamnă evenimente care au legătură de timp.

Pentru a demonstra că nu este o simplă coincidență trebuie însă să îndeplinească anumite criterii:

• să apară mai frecvent la cei care au făcut vaccinul decât la cei care nu l-au făcut,
• să poți să reproduci experimental, cel putin pe animale,
• să emiți o ipoteză despre cum se produce
• să o demonstrezi

Mecanismele propuse pentru explicarea modalității prin care vaccinurile ar putea induce o boala autoimună nu au putut fi validate sau reproduse. În plus, invalidarea ipotezelor emise a fost în concordanță cu studiile epidemiologice mari, pe mulți subiecți, cu loturi corespunzătoare de cazuri control, studii în care nu au fost diferențe de frecvență a acestor boli între cei vaccinați și cei nevaccinați.

Să luăm exemplul presupusei legături între vaccinul pentru hepatită B, respectiv vaccinul antigripal și declanșarea sclerozei multiple (SM). Această ipoteză a apărut ca urmare a raportării unor cazuri de SM care au apărut la scurt timp după vaccinarea cu unul dintre aceste vaccinuri.

Mecanismul propus pentru inducerea acestei boli autoimune a fost cel al ”mimetismului molecular” care se traduce prin prezența unor asemănări între proteinele unor viruși și unele proteine umane. Infecția cu virusul sau imunizarea cu acea proteină virală trebuie să ducă la formarea de anticorpi care vor ataca și proteinele umane, distrugând celule și țesuturi.

Ipoteza nu s-a confirmat pentru că:

• proteina din vaccinul împotriva hepatitei B nu este similară proteinei MBP, proteina atacată de celulele autoreactive din sceroza multiplă
• cantitatea de proteină virală similară celei proprii trebuie să fie în cantitate mare pentru a induce apariția unor celule autoreactive, cantitate, oricum mult mai mare în cazul infecției decât în cazul vaccinării
• infecția naturală cu virusul hepatitei B nu se asociază cu risc mai mare de dezvoltare a SM
• regiunile cu frecvență mare de infectați cu virus hepatitic B nu sunt aceleași cu cele în care sunt multe cazuri de scleroză multiplă
• virusul gripal are, pe de altă parte, similarități cu proteina MBP
• infecția gripală naturală agravează simptomele de scleroză multiplă
• vaccinarea cu vaccinul antigripal nu agravează simptomele de SM
• studii epidemiologice mari au arătat aceeași frecvență a SM la vaccinați împotriva hepatitei B și gripei versus nevaccinați

• Hall A, Kane M, Roure C, Meheus A. Multiple sclerosis and hepatitis B vaccine? Vaccine.1999;17 :2473– 2475
• Ascherio A, Zhang SM, Hernan MA, et al. Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis. N Engl J Med2001;344 :327– 332
• Confavreux C, Suissa S, Saddier P, et al. Vaccinations and the risk of relapse in multiple sclerosis. N Engl J Med.2001;344 :319– 326
• Moriabadi NF, Niewiesk S, Kruse N, et al. Influenza vaccination in MS: absence of T-cell response against white matter proteins. Neurology.2001;56 :938– 943
• Miller AE, Morgante LA, Buchwald LY, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of influenza immunization in multiple sclerosis. Neurology.1997;48 :312– 314

Sursa http://pediatrics.aappublications.org/content/111/3/653.full

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s